一名24岁女子过去接受全身麻醉没有出现问题，于是同意在全身麻醉的情况下拔除四颗智慧牙，岂料却出现罕见的麻醉药并发症，完成手术后没有苏醒，约三小时后不治。
根据验尸庭的死因研讯结论，女子卓依琳（译音）死于恶性高热（Malignant Hyperthermia），验尸官卡马拉裁定这是一起不幸的医疗事故，医疗团队的术前检查工作与抢救反应都符合程序。
恶性高热是一种罕见的并发症，与遗传基因或突变基因有关，一般是在全身麻醉或使用特定麻醉药时引发，死亡率相当高。它在西方人群中发病率为5万分之一，在亚洲人群中更加罕见。
这起事故发生于2019年5月8日，卓依琳上午在新加坡国立牙科中心进行拔除智慧牙的手术，下午1时31分在新加坡中央医院宣告不治。日前举行的死因研讯揭露，2019年4月，卓依琳因牙痛前往国立牙科中心求医，检查后发现有四颗须拔除的智慧牙。她在咨询医生后决定接受全身麻醉，一次过拔掉四颗智慧牙。
生前两次动手术
全身麻醉没出现问题
卓依琳曾分别在2011年和2013年动切除汗腺与颈后脓肿引流手术，两次都接受全身麻醉，没有出现问题。手术当天，麻醉师先为卓依琳注入麻醉药，再由医生拔牙。手术结束约五分钟前，卓依琳开始出现轻微血内碳酸过多的情况；手术完成后，她的体温急升至42摄氏度，心跳也急速飙升，即使已停止麻醉，她还是没有苏醒。医疗团队立即为她冰敷降温，并且在初步诊断她是出现恶性高热后，为她注射急救药等，但情况没有好转，紧急送院仍抢救不果。对于卓依琳的突然离世，家属在死因研讯上提出疑问，包括医疗团队有否在手术前做足检查与评估工作，以及在卓依琳出现恶性高热症状后是否有及时做出适当反应等。在听取医疗人员与专家的证词后，验尸官认为，医生在手术前曾向卓依琳与她的母亲解释拔智慧牙手术与注射麻醉药的风险，包括麻醉药可能会引发心脏骤停、中风和死亡等，但这些风险较罕见。卓依琳也知道她可以选择局部或全身麻醉，并在考虑后选择后者。验尸官指出，进入手术室之前，麻醉师为卓依琳进行麻醉前的评估，包括了解她的病史和体重等；由于卓依琳曾经两次接受全身麻醉没有出现任何副作用，家族也没有人出现过恶性高热的问题，因此麻醉师不认为她属于恶性高热患者的高风险群。研讯所委任的麻醉科独立专家也认为，在卓依琳出现并发症后，医疗团队的反应与急救措施都是适当和符合相关程序的。一次拔20牙
台湾女子回家昏迷亡
在台湾，一名34岁郑姓女子 2020年11月4日到嘉义基督教医院处理蛀牙，牙医指“牙根烂了”，采取全身麻醉后，为她一次拔20颗牙，郑女返家隔日即昏迷、失去生命征象，送医急救，至11月13日不治，死因为肺炎；家属质疑是拔牙感染。郑女父亲悲伤地说，当天得知女儿被拔了20颗牙后，他吓了一跳，问会不会太多、女儿受得了吗？医生回应“拔一颗和20颗都一样！”大出血丢命
而在英国，一名女子因患有严重牙周病求诊，牙医7天内将女子的10颗牙全都拔除，导致她当场大量出血昏厥，紧急送医后仍回天乏术身亡。该名牙医也被撤销执照，被暂停执业一年。
该名女子于2017年7月至牙医帕特尔（Tushar Patel）的门诊接受治疗，由于女子正在服用抗凝血药物华法林（Warfarin），因此事先便将自己的病史告知帕特尔。对方得知后疑似未将此事放在心上，轻忽了拔牙后可能会造成的大出血风险。更夸张的是，帕特尔为女子拔牙后竟然没有缝合伤口，导致女子在拔牙返家后短短几小时内，伤口果真大量出血，当场昏倒在地，虽然紧急送医抢救，但仍宣告不治。
牙科总会（General Dental Council）随即展开调查，并指出，帕特尔拥有30年的看诊经验，且女子也提前告知病史，认为若再谨慎些，这起悲剧是完全可以避免的。目前牙科总会对帕特尔提出8项指控，并暂停了他的执业资格至少1年，因为帕特尔严重忽视病患安全，这是非常严重的问题，委员会认为他已不适合执业。
文：黄佩玲
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